猴痘健康提示

  猴痘是一種(zhǒng)由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所緻的人獸共患病毒性疾病，臨床上主要表現爲發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大。

  一、傳染源

  猴痘病毒的主要宿主爲非洲齧齒類（非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等），靈長(cháng)類（多種(zhǒng)猴類和猿類）由于與感染的齧齒類動物接觸偶可感染。感染動物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。

  二、傳播途徑

  病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動物病變滲出物、血液、其他體液，或被(bèi)感染動物咬傷、抓傷而感染。

人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，也可通過(guò)飛沫傳播，接觸被(bèi)病毒污染的物品也有可能(néng)感染，病毒還(hái)可通過(guò)胎盤從孕婦傳播給胎兒。

  三、人群易感性

  既往接種(zhǒng)過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力，因此，未接種(zhǒng)過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。

  四、臨床表現

  潛伏期5~21天，多爲6~13天。

  發(fā)病早期出現發(fā)熱、寒戰、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅症狀。90%患者出現明顯的淺表淋巴結腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。

  發(fā)病後(hòu)1~3天出現皮疹。首先出現在面(miàn)部，逐漸蔓延至四肢，手心和腳掌均可出現皮疹。

  皮疹經(jīng)曆從斑疹、丘疹、疱疹、膿疱和結痂幾個階段，不同形态的皮疹可同時(shí)存在。疱疹和膿疱疹多爲球形，直徑約 0.5~1厘米，質地較硬，可伴明 顯癢感和疼痛。疱疹數量從幾個到數千個不等，多呈離心性分布。可累及口腔黏膜、消化道(dào)、生殖器、結膜和角膜等。病程約 2~4 周。

  結痂脫落後(hòu)可遺留紅斑或色素沉著(zhe)，甚至瘢痕，瘢痕持續時(shí)間可長(cháng)達數年。

  部分患者可出現并發(fā)症，包括皮損部位繼發(fā)細菌感染、嘔吐和腹瀉引起(qǐ)的嚴重脫水、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染等。

  五、預防

  （一）宣傳教育 

  出入境人員和涉疫地區人員需關注所在國(guó)的猴痘疫情信息。

  在猴痘地方性流行地區，盡量避免與齧齒類動物和靈長(cháng)類動物（包括患病或死亡的動物）發(fā)生接觸，不直接接觸動物的血和肉，必須徹底煮熟後(hòu)才能(néng)食用。屠宰或處理染病動物或感染組織時(shí)，應配戴手套及其他适當的防護用品。

  加強個人手衛生。海關、衛生健康等部門可采取多種(zhǒng)形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識，使公衆及時(shí)、有效地采取預防手段，同時(shí)正确引導輿論，避免社會(huì)恐慌。

  （二）疫苗接種(zhǒng) 

  由于既往猴痘流行地區局限，且是一種(zhǒng)自限性疾病，臨床症狀通常較輕，猴痘預防一般采取以管理傳染源爲主的綜合性防治措施，但亦有疫苗可以對(duì)特定人群進(jìn)行預防。

  由于存在交叉免疫，接種(zhǒng)天花疫苗可預防猴痘，我國(guó)既往的天花疫苗爲複制型組織培養痘苗，暴露前接種(zhǒng)可有效保護人群免受感染，而暴露後(hòu)2周内，尤其是最初4天内接種(zhǒng)者，約 85%可産生免疫力，減輕症狀嚴重性。

  （三）主動就(jiù)醫和及時(shí)報備 

  疫區歸國(guó)人員需注意自我健康監測，出現皮疹等症狀時(shí)，應主動就(jiù)醫，并告知接診醫生疫區旅行史，以助于診斷和治療。

  若在國(guó)外有過(guò)接觸史和暴露史，尚未出現症狀，可主動聯系當地疾控中心進(jìn)行咨詢和報備。

  （四）限制動物貿易 

  限制非洲齧齒類動物和靈長(cháng)類動物的進(jìn)口貿易，減少病毒向(xiàng)我國(guó)擴散風險。建議將(jiāng)感染動物與其他動物隔離，并立即實施檢疫。對(duì)任何可能(néng)與感染動物有接觸的動物，應進(jìn)行檢疫隔離；根據标準預防措施處理，觀察症狀30天。

  六、治療

  目前國(guó)内尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)症支持和并發(fā)症的治療。

  （一）對(duì)症支持治療

  1.卧床休息，注意補充營養及水分，維持水、電解質平衡。

  2.體溫高者，物理降溫爲主，超過(guò)38.5℃，予解熱鎮痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。

  3.保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴重時(shí)可予鎮痛藥物。

  （二）并發(fā)症治療

  1.繼發(fā)皮膚細菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據病原菌培養分離鑒定和藥敏結果加以調整。不建議預防性應用抗菌藥物。

  2.出現角膜病變時(shí)，可應用滴眼液，輔以維生素A等治療。

  3.出現腦炎時(shí)給予鎮靜、脫水降顱壓、保護氣道(dào)等治療。

  七、預後(hòu)

  猴痘爲自限性疾病，大部分預後(hòu)良好(hǎo)。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能(néng)低下人群，預後(hòu)與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)症嚴重程度等有關。

    文字來源：《猴痘防控技術指南（2022年版）》、《猴痘診療指南（2022年版）》