腎髒疾病的一些表現以及科普知識
發(fā)稿時(shí)間：2020-03-11 08:59:00
作者：admin
世界腎髒病日，由國(guó)際腎髒病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎髒基金聯盟聯合提議設立，定爲每年3月份的第二個星期四。其目的在于提高人們對(duì)慢性腎髒疾病及與其相關的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認識;讓人們認識到早期檢測和預防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。
那在什麼(me)情況下預示著(zhe)腎髒可能(néng)出問題了，該去醫院看腎髒醫生了呢？
1、尿量異常：
①少尿或無尿：尿量少于400毫升/24小時(shí)爲少尿，少
于100毫升/24小時(shí)爲無尿。尿量少于500毫升/24小時(shí)，機體代謝廢物則不能(néng)完全從腎髒排除，少尿既意味著(zhe)腎功能(néng)受損。當然，要排除攝入不足和其它因素的體液體丢失。
②多尿：尿量大于2500毫升/24小時(shí)爲多尿，大于4000毫升/24小時(shí)稱爲尿崩症。
③夜尿增多：夜間睡眠時(shí)尿量＞750毫升或大于白天的尿量。
2、水腫：
①雙側眼睑水腫，或者一側輕一側重，爲什麼(me)要雙側呢？因爲一側水腫，另一側正常有可能(néng)是眼部疾病。
②下肢水腫，睡一宿覺也不能(néng)恢複。特别是感冒一周後(hòu)晨起(qǐ)突然發(fā)現顔面(miàn)或下肢水腫了，首先一定要看腎科醫生。當然了，全身性水腫的原因除了腎源性，還(hái)有心源性、肝源性、營養不良性、結締組織病性、變态反應性（血清病）、内分泌性（甲減，卵巢功能(néng)紊亂）、肥胖性、藥物性、特發(fā)性、下肢靜脈功能(néng)不良。
③局限性水腫：1.靜脈阻塞性水腫（血栓、下肢靜脈曲張）；2.淋巴梗阻性；3.炎症性水腫；4.變态反應性水腫（血管神經(jīng)性水腫）。眼睑水腫還(hái)與睡眠障礙有關；用眼過(guò)度，眼肌緊張疲勞；睡覺的枕頭太低或不枕枕頭；晚餐吃鹽太多以緻口渴、睡前飲水過(guò)多等等。
3、尿裡(lǐ)有泡沫：
如果排出的尿在便池裡(lǐ)形成(chéng)了很多泡
泡，很快就(jiù)消失破滅了，那是水泡；如果半天也不消失，嚴重時(shí)像啤酒沫，那就(jiù)有可能(néng)是蛋白尿了。那麼(me)，蛋白尿的原因有很多，常見的是原發(fā)性腎髒疾病，現在某些繼發(fā)性腎病開(kāi)始呈現出高發(fā)的了，比如糖尿病腎病，高血壓腎病，尿酸（或稱痛風）性腎病，還(hái)有肥胖相關性腎病也是近幾年常見的疾病。近日，有一個20歲、體重250斤的胖小夥兒，由母親陪伴來體檢，結果尿化驗蛋白+3。
4、尿顔色異常：
正常人的尿液因含有各種(zhǒng)色素而呈淡黃色，尿的顔色随尿稀釋程度而改變，就(jiù)是說飲水多顔色就(jiù)淡，飲水少、出汗多顔色就(jiù)深。新排出的尿多清澈透明，放置後(hòu)可出現少量絮狀沉澱（系由少量上皮細胞、粘蛋白或鹽類結晶所組成(chéng)）。
5、尿頻、尿急、尿痛：
這(zhè)組症狀也稱膀胱刺激征（尿路刺激征）。
尿頻，指排尿次數增多而尿量不多，每日排尿＞8次，正常人排尿次數一般是3~4：1，就(jiù)是說日間排尿三次，夜間排尿一次屬于正常，如果睡覺前飲水很多，那就(jiù)另當别論了。
尿急，指一有尿意即要排尿，不能(néng)控制，有許多老年人經(jīng)常跟我訴說，來尿了就(jiù)憋不住，沒(méi)等到廁所呢，尿褲子了。
尿痛，指排尿時(shí)膀胱及尿道(dào)受刺激産生會(huì)陰部或下腹部疼痛或燒灼感，有人形容說，像有根繩拽著(zhe)痛。多半是泌尿系統感染：包括膀胱、尿道(dào)、前列腺和陰道(dào)的炎症；還(hái)有膀胱粘膜受刺激：血液、腫瘤、異物、理化因素（如環磷酰胺、放射線）等。此時(shí)應該立即去醫院化驗檢查，及時(shí)治療。
臨床經(jīng)常接觸一些老年女性患者，年輕時(shí)經(jīng)常患泌尿系感染，從來不去醫院化驗，就(jiù)自己買點兒消炎藥吃幾次，治療不正規，結果變成(chéng)慢性或隐匿性感染，幾十年後(hòu)最終變成(chéng)尿毒症；再則，膀胱慢性感染，膀胱功能(néng)減退，膀胱頸硬化症導緻膀胱殘餘尿潴留，久而久之容易患膀胱癌。
6、乏力、厭食、惡心、嘔吐，體重減輕，時(shí)有腹瀉和便秘交替：
大多數患者出現上述症狀肯定是首先上消化科就(jiù)診，而且醫保患者爲了省錢還(hái)不想在門診做檢查，許多門診醫生就(jiù)以“嘔吐待查”收到消化科，入院後(hòu)檢查化驗回報，結果是尿毒症。80年代我就(jiù)經(jīng)曆過(guò)這(zhè)樣(yàng)的情況，有患者在消化科門診治療胃病數月，療效不佳，結果化驗腎功能(néng)，才發(fā)現是腎衰。
7、腰痛、小腹痛：
如果經(jīng)常腰痛，或突然腰痛加劇，向(xiàng)腹部、會(huì)陰部放散痛，一定要到醫院檢查腎髒彩超，是否腎結石掉下來了，卡在了輸尿管的狹窄處。
8、不明原因的高血壓：
成(chéng)年以後(hòu)要經(jīng)常測血壓，以免高了還(hái)不知道(dào)。根據血流動力學(xué)作用原理，右側上肢血壓可以比左側高出10-20毫米汞柱，所以測血壓一定要測右上肢，需警惕腎性高血壓。
9、不明原因的貧血、出血：
許多患者因乏力、貧血外貌，或是鼻出血、齒龈出血、皮膚瘀斑，首次就(jiù)診是到血液科治療貧血；還(hái)有的患者月經(jīng)流血不止，或者是不明原因的閉經(jīng)，到婦科調經(jīng)治療無效；還(hái)有相當一部分患者因嘔血、黑便住進(jìn)了消化科。經(jīng)過(guò)系統化驗檢查，原來都(dōu)是腎功能(néng)不全、尿毒症引起(qǐ)的出血傾向(xiàng)、腎性貧血。
10、經(jīng)常手腳抽筋、骨痛，易發(fā)生骨折：
這(zhè)些現象大家一定是首先想到低鈣、骨質疏松，有的人就(jiù)開(kāi)始自己補鈣，但效果不好(hǎo)，腎結石也長(cháng)出來了，進(jìn)一步檢查是腎性低鈣、腎性骨病，單純補鈣是無效的，而需要補充活性維生素D3。
11、免疫功能(néng)下降：
慢性腎髒病易于并發(fā)感染，白細胞功能(néng)異常，常見肺部、尿路感染；而感染可使腎髒病加速進(jìn)展及腎功能(néng)惡化。
12、糖尿病患者開(kāi)始頻繁發(fā)生低血糖：
腎髒的生理功能(néng)包括體内某些激素的滅活（分解代謝、失活），也包括胰島素的滅活。如果糖尿病患者未能(néng)良好(hǎo)控制血糖，合并了糖尿病腎病、腎功不全，腎髒上述功能(néng)減退，則打胰島素的患者易發(fā)生低血糖，故胰島素劑量需逐漸減少；如果合并了尿毒症，容易出現頑固性低血糖，甚至停藥了還(hái)會(huì)發(fā)生，所以，往往不需要打胰島素了。這(zhè)是因爲體内殘存的胰島細胞所分泌的少量胰島素，腎髒也不能(néng)滅活了。這(zhè)就(jiù)是爲什麼(me)糖尿病合并腎功衰竭易發(fā)生低血糖的原因。
望大家加強對(duì)于腎髒病的認知，預防疾病，盡早就(jiù)診，科學(xué)治療及管理，從而減少其帶來的危害。爲“人人享有腎髒健康”而努力！
那在什麼(me)情況下預示著(zhe)腎髒可能(néng)出問題了，該去醫院看腎髒醫生了呢？
1、尿量異常：
①少尿或無尿：尿量少于400毫升/24小時(shí)爲少尿，少
于100毫升/24小時(shí)爲無尿。尿量少于500毫升/24小時(shí)，機體代謝廢物則不能(néng)完全從腎髒排除，少尿既意味著(zhe)腎功能(néng)受損。當然，要排除攝入不足和其它因素的體液體丢失。
②多尿：尿量大于2500毫升/24小時(shí)爲多尿，大于4000毫升/24小時(shí)稱爲尿崩症。
③夜尿增多：夜間睡眠時(shí)尿量＞750毫升或大于白天的尿量。
2、水腫：
①雙側眼睑水腫，或者一側輕一側重，爲什麼(me)要雙側呢？因爲一側水腫，另一側正常有可能(néng)是眼部疾病。
②下肢水腫，睡一宿覺也不能(néng)恢複。特别是感冒一周後(hòu)晨起(qǐ)突然發(fā)現顔面(miàn)或下肢水腫了，首先一定要看腎科醫生。當然了，全身性水腫的原因除了腎源性，還(hái)有心源性、肝源性、營養不良性、結締組織病性、變态反應性（血清病）、内分泌性（甲減，卵巢功能(néng)紊亂）、肥胖性、藥物性、特發(fā)性、下肢靜脈功能(néng)不良。
③局限性水腫：1.靜脈阻塞性水腫（血栓、下肢靜脈曲張）；2.淋巴梗阻性；3.炎症性水腫；4.變态反應性水腫（血管神經(jīng)性水腫）。眼睑水腫還(hái)與睡眠障礙有關；用眼過(guò)度，眼肌緊張疲勞；睡覺的枕頭太低或不枕枕頭；晚餐吃鹽太多以緻口渴、睡前飲水過(guò)多等等。
3、尿裡(lǐ)有泡沫：
如果排出的尿在便池裡(lǐ)形成(chéng)了很多泡
泡，很快就(jiù)消失破滅了，那是水泡；如果半天也不消失，嚴重時(shí)像啤酒沫，那就(jiù)有可能(néng)是蛋白尿了。那麼(me)，蛋白尿的原因有很多，常見的是原發(fā)性腎髒疾病，現在某些繼發(fā)性腎病開(kāi)始呈現出高發(fā)的了，比如糖尿病腎病，高血壓腎病，尿酸（或稱痛風）性腎病，還(hái)有肥胖相關性腎病也是近幾年常見的疾病。近日，有一個20歲、體重250斤的胖小夥兒，由母親陪伴來體檢，結果尿化驗蛋白+3。
4、尿顔色異常：
正常人的尿液因含有各種(zhǒng)色素而呈淡黃色，尿的顔色随尿稀釋程度而改變，就(jiù)是說飲水多顔色就(jiù)淡，飲水少、出汗多顔色就(jiù)深。新排出的尿多清澈透明，放置後(hòu)可出現少量絮狀沉澱（系由少量上皮細胞、粘蛋白或鹽類結晶所組成(chéng)）。
5、尿頻、尿急、尿痛：
這(zhè)組症狀也稱膀胱刺激征（尿路刺激征）。
尿頻，指排尿次數增多而尿量不多，每日排尿＞8次，正常人排尿次數一般是3~4：1，就(jiù)是說日間排尿三次，夜間排尿一次屬于正常，如果睡覺前飲水很多，那就(jiù)另當别論了。
尿急，指一有尿意即要排尿，不能(néng)控制，有許多老年人經(jīng)常跟我訴說，來尿了就(jiù)憋不住，沒(méi)等到廁所呢，尿褲子了。
尿痛，指排尿時(shí)膀胱及尿道(dào)受刺激産生會(huì)陰部或下腹部疼痛或燒灼感，有人形容說，像有根繩拽著(zhe)痛。多半是泌尿系統感染：包括膀胱、尿道(dào)、前列腺和陰道(dào)的炎症；還(hái)有膀胱粘膜受刺激：血液、腫瘤、異物、理化因素（如環磷酰胺、放射線）等。此時(shí)應該立即去醫院化驗檢查，及時(shí)治療。
臨床經(jīng)常接觸一些老年女性患者，年輕時(shí)經(jīng)常患泌尿系感染，從來不去醫院化驗，就(jiù)自己買點兒消炎藥吃幾次，治療不正規，結果變成(chéng)慢性或隐匿性感染，幾十年後(hòu)最終變成(chéng)尿毒症；再則，膀胱慢性感染，膀胱功能(néng)減退，膀胱頸硬化症導緻膀胱殘餘尿潴留，久而久之容易患膀胱癌。
6、乏力、厭食、惡心、嘔吐，體重減輕，時(shí)有腹瀉和便秘交替：
大多數患者出現上述症狀肯定是首先上消化科就(jiù)診，而且醫保患者爲了省錢還(hái)不想在門診做檢查，許多門診醫生就(jiù)以“嘔吐待查”收到消化科，入院後(hòu)檢查化驗回報，結果是尿毒症。80年代我就(jiù)經(jīng)曆過(guò)這(zhè)樣(yàng)的情況，有患者在消化科門診治療胃病數月，療效不佳，結果化驗腎功能(néng)，才發(fā)現是腎衰。
7、腰痛、小腹痛：
如果經(jīng)常腰痛，或突然腰痛加劇，向(xiàng)腹部、會(huì)陰部放散痛，一定要到醫院檢查腎髒彩超，是否腎結石掉下來了，卡在了輸尿管的狹窄處。
8、不明原因的高血壓：
成(chéng)年以後(hòu)要經(jīng)常測血壓，以免高了還(hái)不知道(dào)。根據血流動力學(xué)作用原理，右側上肢血壓可以比左側高出10-20毫米汞柱，所以測血壓一定要測右上肢，需警惕腎性高血壓。
9、不明原因的貧血、出血：
許多患者因乏力、貧血外貌，或是鼻出血、齒龈出血、皮膚瘀斑，首次就(jiù)診是到血液科治療貧血；還(hái)有的患者月經(jīng)流血不止，或者是不明原因的閉經(jīng)，到婦科調經(jīng)治療無效；還(hái)有相當一部分患者因嘔血、黑便住進(jìn)了消化科。經(jīng)過(guò)系統化驗檢查，原來都(dōu)是腎功能(néng)不全、尿毒症引起(qǐ)的出血傾向(xiàng)、腎性貧血。
10、經(jīng)常手腳抽筋、骨痛，易發(fā)生骨折：
這(zhè)些現象大家一定是首先想到低鈣、骨質疏松，有的人就(jiù)開(kāi)始自己補鈣，但效果不好(hǎo)，腎結石也長(cháng)出來了，進(jìn)一步檢查是腎性低鈣、腎性骨病，單純補鈣是無效的，而需要補充活性維生素D3。
11、免疫功能(néng)下降：
慢性腎髒病易于并發(fā)感染，白細胞功能(néng)異常，常見肺部、尿路感染；而感染可使腎髒病加速進(jìn)展及腎功能(néng)惡化。
12、糖尿病患者開(kāi)始頻繁發(fā)生低血糖：
腎髒的生理功能(néng)包括體内某些激素的滅活（分解代謝、失活），也包括胰島素的滅活。如果糖尿病患者未能(néng)良好(hǎo)控制血糖，合并了糖尿病腎病、腎功不全，腎髒上述功能(néng)減退，則打胰島素的患者易發(fā)生低血糖，故胰島素劑量需逐漸減少；如果合并了尿毒症，容易出現頑固性低血糖，甚至停藥了還(hái)會(huì)發(fā)生，所以，往往不需要打胰島素了。這(zhè)是因爲體内殘存的胰島細胞所分泌的少量胰島素，腎髒也不能(néng)滅活了。這(zhè)就(jiù)是爲什麼(me)糖尿病合并腎功衰竭易發(fā)生低血糖的原因。
望大家加強對(duì)于腎髒病的認知，預防疾病，盡早就(jiù)診，科學(xué)治療及管理，從而減少其帶來的危害。爲“人人享有腎髒健康”而努力！
