大抓基層年 | 今“肺”昔比，康複有我——上饒市信州區惠民醫院呼吸與危重症醫學(xué)科“治療+康複”并行救治重症病人

  “康複”是什麼(me)？很多人都(dōu)覺得，康複是病人處于穩定期和恢複期做的一些利于恢複疾病的一些措施。其實，康複不局限于在恢複期開(kāi)始行動，而是貫穿了整個治療的過(guò)程。

  8月10日，81歲蘇大爺突發(fā)意識障礙就(jiù)診于當地醫院，住院期間，因疾病原因，三次插管、兩(liǎng)次拔管。呼吸困難折磨得蘇大爺渾身無力，氣喘籲籲，痛苦不堪。8月17日，轉入上饒市信州區惠民醫院呼吸與危重症醫學(xué)科住院治療。經(jīng)診斷，爲“肺性腦病、慢阻肺急性加重、2型呼吸衰竭”。老人的肺部CT讓科室醫護人員不禁捏了一把汗，一場“生死博弈”就(jiù)此展開(kāi)。

  鄧海霞第一時(shí)間爲患者行呼吸機輔助通氣，開(kāi)通靜脈通路、采集動、靜脈血化驗檢查、心電監護，科副主任秦鴻行床旁氣管鏡檢查及吸痰操作，在科室醫護人員的通力協作下，一系列治療和護理有條不紊地進(jìn)行。

  針對(duì)患者氣管插管拔管後(hòu)反複出現二氧化碳潴留，行氣管插管後(hòu)迅速降至正常的現象，科主任孟慶偉帶領呼吸治療師共同商讨決定：應該積極處理原發(fā)病，不能(néng)等病人處于恢複期再做康複，肺康複必須即刻提上日程，盡快開(kāi)展推動落實。

  于是，呼吸與危重症醫學(xué)科康複團隊在孟慶偉的帶領下，聯合彩超室、營養師爲患者綜合評估，制定了切實可行的康複方案。但住院的第二天，還(hái)沒(méi)來的及爲病人做肺康複，新的問題來了——患者出現煩躁不安，不配合治療。排除了病理性的原因，認真分析了患者的情況，康複團隊認爲患者出現了抑郁，短時(shí)間内反複的插管拔管，給病人帶來了生理上的痛苦，最重要的是讓病人喪失了自信。心病還(hái)需心藥醫，康複師對(duì)患者予以心理疏導，耐心溝通，在康複團隊堅持不懈的努力下，患者漸漸地平複了心情。

  經(jīng)患者同意後(hòu)，根據其現存的呼吸肌疲勞、拔管困難、清理呼吸道(dào)無效、氣體交換受損等問題，予以呼吸肌鍛煉、氣道(dào)清理、體位訓練等對(duì)症措施。病人配合良好(hǎo)，從最初的排斥、抵觸、被(bèi)迫接受，到默認、積極配合。

  就(jiù)這(zhè)樣(yàng)，在日複一日的堅持下，治療與康複雙管齊下，經(jīng)綜合評估，患者在住院的第11天達到拔管指征。康複團隊向(xiàng)患者做了大量的心理指導，幫助其建立了戰勝疾病的信心，在一切準備就(jiù)緒中，28日上午，予以拔除氣管插管。拔管後(hòu)，康複團隊繼續陪伴患者一起(qǐ)做呼吸功能(néng)鍛煉，轉移注意力，增加肺耐受力，可喜的是，當初預想拔管後(hòu)可能(néng)出現的問題一概沒(méi)有發(fā)生。9月1日，拔管後(hòu)的第四天，患者生命體征平穩，呼吸順暢，予以好(hǎo)轉出院。

  今“肺”昔比，康複有我。肺康複，上饒市信州區惠民醫院呼吸與危重症醫學(xué)科一直在行動！