高血壓用藥問題， 老年人心中的迷

      高血壓離不開(kāi)用藥，而老年人高血壓用藥往往是最容易遇到問題的。在日常門診，經(jīng)常會(huì)遇到各種(zhǒng)各樣(yàng)在用藥問題上糾結的老年人。總結門診老年人常問的問題後(hòu)，我們提供以下建議：
      1.高血壓需要遵醫囑服藥，不管有沒(méi)有症狀。吃多少藥，是否增藥減藥，都(dōu)要看血壓水平，而不是憑感覺服藥。
      2.降壓藥不存在耐藥問題，血壓升高要找找原因，比如是不是天氣冷了，最近吃東西是不是沒(méi)控制，是不是又胖了。
      3.有的患者用了很多降壓藥，血壓控制也不怎麼(me)理想，這(zhè)種(zhǒng)情況首先還(hái)是要找相關專家就(jiù)診或者會(huì)診。常見的個人因素包括生活方式不健康，如吃得多、吃得鹹，抽煙、喝酒、不運動，熬夜上網等；還(hái)有心理因素，長(cháng)期處于緊張和焦慮狀态；睡覺打呼噜，患有睡眠呼吸暫停等。
      4.有的老年人血壓高，總說醫生開(kāi)的降壓藥不好(hǎo)使，看過(guò)的醫生換了一個又一個，藥也換了幾種(zhǒng)，血壓仍沒(méi)降下來。這(zhè)是怎麼(me)回事(shì)呢？
首先，高血壓患者初始治療時(shí)，血壓不需要兩(liǎng)三天就(jiù)降到正常，1個月降到正常了就(jiù)行。血壓下降并穩定下來需要一個過(guò)程。降太快容易誘發(fā)或者加重血管缺血。
      5.使用一種(zhǒng)降壓藥物血壓沒(méi)降下來，不等于藥物無效，可能(néng)需要聯合用藥，而不是換另外一種(zhǒng)藥物。
      6.單就(jiù)降壓效果來講，各種(zhǒng)降壓藥物的降壓效果差别不大，一線降壓藥物五大類，很難說哪個更好(hǎo)，關鍵是把藥用好(hǎo)，用好(hǎo)了就(jiù)是好(hǎo)藥。