饒醫資訊 | 生命線上的守護者——上饒市信州區惠民醫院麻醉科與普外科聯合成(chéng)功救治膿毒症休克患者

  開(kāi)刀去病，麻醉保命。每一台手術的成(chéng)功背後(hòu)，都(dōu)離不開(kāi)技術精湛、默默無聞的守護者——麻醉醫師。

  近日，上饒市信州區惠民醫院麻醉科突然接到了醫院普外科的電話：“你好(hǎo)麻醉科，現在我科有一例消化道(dào)破裂合并膿毒症休克患者，病情危重，急需綠色通道(dào)手術治療，請科室做好(hǎo)接診的準備。”麻醉科主任林國(guó)雄迅速反應，立即帶領搶救團隊著(zhe)手麻醉藥物、搶救藥物、設備、插管等相關物品準備。

  患者被(bèi)推入手術室後(hòu)，情緒煩躁不安，血壓已降至70/40mmHg，心率140次/分，血氧飽和度測不出。爲順利實施手術，盡快解除患者痛苦，麻醉團隊同步進(jìn)行搶救工作，在B超下對(duì)已經(jīng)無法觸及的桡動脈穿刺測壓；開(kāi)放頸内靜脈後(hòu)液體複蘇，給予血管活性藥物維持循環穩定；積極協商血液制品、做好(hǎo)輸血的準備。在團隊緊密的配合下，麻醉誘導順利完成(chéng)，爲普外科手術團隊争取了寶貴的時(shí)間，打下了良好(hǎo)的基礎。手術開(kāi)始後(hòu)，麻醉團隊仍不松懈，全程觀察監護儀顯示的生命體征并及時(shí)進(jìn)行調控、調整麻醉機工作，維持麻醉深度、呼吸循環穩定、酸堿電解質平衡、體溫液體管理、術中出血監測及輸血。

  普外科副主任陳勁強等醫務人員緊急探查腹腔，發(fā)現腹腔大量糞水，小腸、小腸系膜、大網膜、腹壁膿苔形成(chéng)，小腸多處破裂口，确診患者爲小腸破裂、急性彌漫性腹膜炎，仔細檢查腹腔是否合并其他髒器損傷，大量溫生理鹽水清洗腹腔（約25000ml），去除膿苔，清洗腹腔至水清，确保盡量去除感染病竈，爲患者實施了小腸破裂修補術。

  最終，在大家的共同努力下，患者安全渡過(guò)了手術難關！

  膿毒症是感染引發(fā)的機體反應異常導緻的器官功能(néng)損傷，是嚴重燒傷、創傷、外科大手術等常見并發(fā)症。研究數據顯示，膿毒症的發(fā)生率逐年增長(cháng)，據統計1979年至2000年膿毒症的人群發(fā)病率爲240/10萬/年。2020年柳葉刀期刊最新報道(dào)全球每年新發(fā)膿毒症病例超過(guò)4890萬，死亡人數約1100萬。膿毒症現階段依然是威脅人類健康的難治性疾病。

  感染的控制和器官灌注的恢複是膿毒症治療過(guò)程中的關鍵環節。一方面(miàn)，外科膿毒症患者需要手術清除感染源和緻病菌，這(zhè)類患者麻醉風險極大，是對(duì)麻醉醫生嚴峻挑戰；另一方面(miàn)，麻醉醫生在血流動力學(xué)複蘇、有創監測和器官系統支持方面(miàn)的關鍵技能(néng)對(duì)膿毒症患者的生存産生積極影響。

  具備過(guò)硬的技術，才能(néng)在關鍵時(shí)刻挺身而出，守護手術安全，守護一方百姓。上饒市信州區惠民醫院麻醉科緊密圍繞著(zhe)“走在前、勇争先、善作爲”的目标要求，積極推動麻醉技術提升，尤其是疑難危重症麻醉、舒适化醫療、精準化麻醉及圍術期髒器功能(néng)保護的技術，努力打造高效安全的全院手術平台，爲醫院高質量發(fā)展提供強有力的麻醉技術保障。