饒醫資訊 | 51cm巨形盆腹腔腫物，上饒市信州區惠民醫院婦科將(jiāng)其精準切除

近日，一名47歲女性患者麗麗（化名）自覺腹圍較前明顯增大，至上饒市信州區惠民醫院婦科就(jiù)診。據了解，麗麗有既往子宮肌瘤病史10餘年，未定期複查。就(jiù)診後(hòu)，行陰道(dào)超聲檢查結果提示：盆腹腔内低回聲包塊，範圍約510*122mm，建議其住院手術治療。

入院後(hòu)完善相關檢查，全腹部CT平掃+增強發(fā)現：腹盆腔巨大腫物及子宮肌壁間結節、腫塊，首先考慮子宮肌瘤（漿膜下及肌壁間）伴變性可能(néng)性大，其他性質待排，胃腸移位。婦科主任陳偉濤及主治醫師俞紀東團隊高度重視，于4月9日進(jìn)行MDT，邀請普外科、麻醉科、心内一科、重症醫學(xué)科、介入診療科、影像科等科室共同會(huì)診，會(huì)診意見爲“建議先行子宮動脈栓塞術減少術中出血，再行子宮切除手術”。

陳偉濤團隊在MDT基礎上制定了詳細的手術方案。患者于4月10日在介入診療科行子宮動脈栓塞術+子宮動脈造影術+腸系膜造影術。

4月12日，在手術室、麻醉科及護理團隊的配合之下，陳偉濤團隊爲其行“經(jīng)腹全子宮+雙側輸卵管切除+卵巢囊腫剝除+腸粘連松解+盆腔粘連松解術”。由于腫物巨大，手術的切口選擇尤爲重要，既要有利于腫物的切除，又要充分暴露，減少創傷和術中出血，陳偉濤在确保手術安全的前提下盡可能(néng)的減小手術切口。術中，發(fā)現腫物供應血管迂曲、增粗，腫物與腸管、腹膜粘連緻密，大大增加了手術難度，陳偉濤細緻、耐心地沿腫物的邊緣分離，做好(hǎo)血管的結紮止血，保護好(hǎo)周圍組織髒器，最終將(jiāng)腫物完整切除，術後(hòu)稱重腫物達12斤，術後(hòu)病理提示子宮平滑肌瘤。

目前，麗麗正在穩步恢複之中。

子宮肌瘤科普

  子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌組織及結締組織形成(chéng)，常見于30-50歲的婦女。

  潛在的子宮平滑肌瘤患者多數沒(méi)有症狀，通過(guò)體檢才能(néng)發(fā)現。部分患者表現包括月經(jīng)異常、白帶增多、腹部腫塊和下腹墜脹等症狀。當肌瘤壓迫膀胱、直腸時(shí)，可導緻尿頻、排尿困難、排便疼痛和便秘等。

  子宮平滑肌瘤的治療應根據患者的年齡、症狀、生育需求、肌瘤的類型、大小、數目全面(miàn)考慮。

  子宮平滑肌瘤的手術适應證：1.因肌瘤導緻月經(jīng)過(guò)多至繼發(fā)貧血；2.嚴重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭轉引起(qǐ)的急性腹痛；3.肌瘤體積大，壓迫膀胱，直腸等引起(qǐ)相應症狀；4.因肌瘤造成(chéng)不孕或反複流産；5.疑有肉瘤變。

科室簡介

  上饒市信州區惠民醫院婦科：上饒市重點學(xué)科和國(guó)家住院醫師規範化培訓專業基地。科室現有醫護人員30餘名，醫生20人，其中，主任醫師3名，副主任醫師3名，主治醫師7名，住院醫師7名，（碩士研究生共計15人）。護士15人，其中，高級職稱4人。

  科室目前配有storz3D腹腔鏡、奧林巴斯4k腹腔鏡、諾舒、美奧舒、storz刨削系統、可視人流機、愛爾博電工作站、薇吉娜盆底康複治療儀（江西省第一台）等一系列醫療設備。目前，可開(kāi)展宮頸癌、子宮内膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤手術及輔助治療；婦科良性腫瘤的單孔及多孔腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、盆底功能(néng)障礙性疾病及生殖道(dào)畸形整形等手術；各類陰式手術及宮頸手術等；婦科III-IV級微創手術。每年微創手術量達近1000餘例。年門診量達40000餘人次，門診設有婦科專家門診、婦科普通門診、宮頸疾病門診、盆底門診、生殖内分泌門診及計劃生育門診等亞專科門診，爲患者提供更好(hǎo)的診療服務。