饒醫資訊 | 上饒市信州區惠民醫院普外科肝膽團隊成(chéng)功開(kāi)展市首例單孔+1腹腔鏡肝切除手術
肝膽管結石病是我國(guó)常見肝膽良性疾病，肝切除爲常見手術方式，傳統術式爲開(kāi)腹手術，創傷大、恢複慢、住院時(shí)間長(cháng)，部分病人反複發(fā)作、多次手術，心裡(lǐ)創傷巨大。近10餘年，随著(zhe)腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡下肝切除正逐漸成(chéng)熟，相比傳統開(kāi)腹手術，腹腔鏡肝切除術具有明顯的創傷小、恢複快等優點，但臍周、劍突下、左右側肋緣下5個小切口+标本切口，仍讓部分病友特别是中青年女性望而卻步。
43歲的高女士受肝膽管結石病折磨多年，反複發(fā)作，因内心恐懼，前後(hòu)5次住院卻拒絕手術。此次疾病再次發(fā)作，病人到上饒市信州區惠民醫院普外科肝膽病區治療，普外科副主任鄧高旺充分評估病患的訴求，經(jīng)肝膽團隊讨論後(hòu)，最終決定采用單孔+1、腹腔鏡聯合膽道(dào)鏡、免T管方法爲病人實施超微創手術。
3月26日，在普外科主任丁金火的指導下，鄧高旺協同科副主任曾廣源帶領肝膽團隊成(chéng)功完成(chéng)了上饒市首例單孔+1腹腔鏡肝切除手術。在麻醉團隊出色的低中心靜脈壓控制、手術室護理團隊優質的配合下，曆時(shí)3小時(shí)，手術成(chéng)功完成(chéng)，術中出血少于20ml，聯合膽道(dào)鏡取出肝外膽管結石，避免了膽總管切開(kāi)及長(cháng)期T管留置的苦惱，術後(hòu)臍部隐疤痕、僅上腹部一8mm戳孔留置細引流管，5天即可拔除。
單孔腹腔鏡技術爲近幾年腹腔鏡領域新興技術，因其單戳孔、隐疤痕，被(bèi)譽爲“極緻微創手術”之一，對(duì)美容要求高、恐懼手術創傷的病患有著(zhe)獨特的優勢。但單孔腹腔鏡手術因視野和操作習慣的改變、“筷子效應”等，更易産生術中、術後(hòu)并發(fā)症，需嚴格掌握适應症，在肝膽領域目前以單孔腹腔鏡膽囊切除較爲常見，對(duì)于複雜肝膽胰手術，部分專家嘗試單孔+1孔完成(chéng)，但國(guó)内常态化開(kāi)展此項技術的單位不多。
上饒市信州區惠民醫院普外科肝膽團隊目前有主任醫師2人、副主任醫師4人、主治醫師1人、住院醫師2人，其中碩士研究生6人。年收治住院病人2400餘人次，年手術量1600餘台，其中腹腔鏡手術占比90 %，三四級手術占60%以上。團隊年完成(chéng)ERCP手術100餘台、肝膽胰有創診療（經(jīng)皮肝穿刺膽囊外引流、膽管外引流、肝腫瘤活檢微波消融、肝膿腫穿刺引流等）200餘台。團隊各診療組長(cháng)均有國(guó)内知名肝膽胰中心長(cháng)期進(jìn)修、學(xué)習經(jīng)曆，包括上海東方肝膽外科醫院膽道(dào)腫瘤中心、西南醫院肝膽胰中心、上海中山醫院肝髒外科中心、上海長(cháng)海醫院胰腺中心、湖南省人民醫院肝膽胰微創中心等。在院黨委的堅強領導下，普外科肝膽團隊不斷拓展新領域、開(kāi)展新技術、挑戰新高點，已率先在本市開(kāi)展：半肝切除、肝三葉切除、特殊肝段切除、高位肝門膽管癌根治、膽囊癌根治、膽管癌計劃性肝切除、高位膽管狹窄成(chéng)形、胰體尾切除、胰十二指腸切除、聯合髒器切除等，除肝移植外，做到了肝膽手術無禁區。
近年随著(zhe)醫院購置CUSA、術中超聲、3D腹腔鏡、硬質膽道(dào)鏡、激光碎石等先進(jìn)設備，肝膽胰團隊在本市率先開(kāi)展并規範肝膽胰三大領域新技術，達到省内先進(jìn)，部分爲省内領先：
1.肝髒外科領域：腹腔鏡肝葉切除、腹腔鏡半肝切除、腹腔鏡下肝段切除、熒光腹腔鏡解剖性肝切除、肝良性腫瘤的極限保肝病損切除；
2.膽道(dào)外科領域：腹腔鏡膽管癌根治、腹腔鏡膽囊根治性手術、膽管癌計劃性肝切除、擴大半肝切除，腹腔鏡下複雜高位膽管狹窄成(chéng)形、腹腔鏡膽管囊腫切除、腹腔鏡膽腸内引流、複雜肝膽管結石個體化手術（腹腔鏡肝切除聯合膽道(dào)整形、膽管切除、膽腸吻合、PTCSL），熒光腹腔鏡膽道(dào)手術、單孔腹腔鏡膽囊切除術，經(jīng)皮肝穿刺硬鏡取石、碎石（單孔），膽道(dào)鏡、十二指腸鏡（ERCP）、腹腔鏡三鏡聯合手術，肝膽胰有創診療手術（B超引導經(jīng)皮肝穿刺膽囊外引流、膽管外引流、肝膿腫外引流、肝腫瘤活檢、肝腫瘤微波消融、門靜脈穿刺置管溶栓。
3.胰脾外科領域：腹腔鏡保脾胰體尾切除、腹腔鏡胰管切開(kāi)取石、腹腔鏡胰十二指腸切除、腹腔鏡門脈高壓巨脾切除；
爲快速提高肝膽胰三大系統腫瘤綜合診治水平、縮小與國(guó)内頂尖中心的差距，科室正進(jìn)一步細分肝髒系統腫瘤、膽道(dào)系統腫瘤、胰脾系統腫瘤綜合診治分工，以期在三大系統腫瘤的手術、綜合治療、全程化管理方面(miàn)取得突破性進(jìn)展，展現我院區域醫療中心的地位、發(fā)揮我院MDT團隊優勢，以期更好(hǎo)地服務病患。
