大抓基層年 | 上饒市信州區惠民醫院疼痛科診療一難治性帶狀疱疹後(hòu)遺神經(jīng)痛

  近日，一名90歲高齡患者因左側顔面(miàn)部疱疹後(hòu)疼痛2年在上饒市信州區惠民醫院入院。患者曾輾轉上海、廣州多家醫院就(jiù)診，予以各種(zhǒng)藥物及針灸等治療方法均無效。

患者急性期時(shí)的照片

  家屬心急如焚，患者NRS8分，疼痛難忍。經(jīng)介紹，患者家屬找到疼痛科主任姜山鸢，遂至疼痛科門診就(jiù)診，于11月7日在局麻下行三叉神經(jīng)幹射頻熱凝術。手術時(shí)在眶下孔、翼腭窩、圓孔三處進(jìn)針，眶下神經(jīng)分布區42度，脈沖射頻6分鍾，在圓孔進(jìn)針，在下颌神神經(jīng)分布區，先于神經(jīng)幹鞘内注射2%利多卡因1ml，患者局部皮膚感覺減輕，然後(hòu)在射頻80度，熱凝3分鍾。術後(hòu)無特殊不适，NRS0分，安返病房。

  術後(hòu)恢複良好(hǎo)，術後(hòu)第一天患者臉上露出滿意的笑容，不日便順利出院。

  帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒所引起(qǐ)的急性皮膚病，對(duì)此病毒無免疫力的兒童被(bèi)感染後(hòu)，發(fā)生水痘，部分人感染後(hòu)不出現水痘，是爲隐性感染，成(chéng)爲帶病毒者。此種(zhǒng)病毒爲嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢後(hòu)可沿著(zhe)神經(jīng)移動到脊髓後(hòu)根的神經(jīng)節中，并潛伏在該處，當宿主的細胞免疫功能(néng)低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被(bèi)激發(fā)，緻使神經(jīng)節發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著(zhe)周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生疱疹并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。如果體内病毒及傳感到末梢神經(jīng)的病毒清除體外是不會(huì)有後(hòu)遺症發(fā)生的，反之就(jiù)可能(néng)形成(chéng)後(hòu)遺神經(jīng)痛。

  帶狀疱疹後(hòu)遺神經(jīng)痛發(fā)病率較高，并且疼痛劇烈，具有較長(cháng)的持續時(shí)間。症狀主要爲在皮疹消退以後(hòu)，在患處仍然遺留有疼痛的表現，疼痛性質多爲持續性發(fā)作、間歇性發(fā)作，通常可表現出灼痛、撕裂樣(yàng)疼痛、刀割樣(yàng)疼痛等。此類疾病通常很難治愈，此次疼痛科利用神經(jīng)節射頻熱凝術爲患者解決這(zhè)一難題。