住培十年重要政策制度回顧

 2013年，我國(guó)住院醫師規範化培訓制度建立

  2013年12月31日，由（原）國(guó)家衛生計生委、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、财政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫藥管理局七部委聯合印發(fā)《關于建立住院醫師規範化培訓的指導意見》（國(guó)衛科教發(fā)〔2013〕56号文）文件，正式确定爲培養和建設一支适應人民群衆健康保障需要的臨床醫師隊伍，建立住院醫師規範化培訓制度，标志著(zhe)中國(guó)住院醫師規範化培訓工作的正式啓動，同時(shí)也明确我國(guó)醫學(xué)專業畢業生在完成(chéng)醫學(xué)院校教育之後(hòu)，以住院醫師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能(néng)力爲主的系統性、規範化培訓的5+3”爲主體的臨床醫學(xué)人才培養體系。

  2014年，住院醫師規範化培訓兩(liǎng)個标準發(fā)布

  2014年8月26日，由（原）國(guó)家衛生計生委印發(fā)《國(guó)家衛生計生委辦公廳關于印發(fā)住院醫師規範化培訓基地認定标準（試行）和住院醫師規範化培訓内容與标準（試行）的通知》（國(guó)衛辦科教發(fā)〔2014〕48号），正式建立了住院醫師規範化培訓的全國(guó)統一标準，有效提高了全國(guó)各培訓基地的培訓建設、認定、管理和培訓實施的規範化水平，确保人才培養質量。

  2015年，碩士專業學(xué)位研究生并軌參加住院醫師規範化培訓

  2015年5月29日，國(guó)務院學(xué)位委員會(huì)印發(fā)《關于印發(fā)臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)和中醫碩士專業學(xué)位研究生指導性培養方案的通知》（學(xué)位[2015]9号），明确臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)和中醫碩士專業學(xué)位研究生并軌參加住院醫師規範化培訓，學(xué)位申請人須通過(guò)課程考核、取得《醫師資格證書》、完成(chéng)住院醫師規範化培訓取得《住院醫師規範化培訓合格證書》，并通過(guò)碩士學(xué)位論文答辯。即合格的碩士專業學(xué)位畢業研究生可取得《碩士研究生畢業證書》、《碩士學(xué)位證書》、《醫師資格證書》、《住院醫師規範化培訓合格證書》的“四證合一”培養模式。

  2016年，健康中國(guó)戰略提出新的人才培養要求

  2016年10月25日，中共中央、國(guó)務院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規劃綱要》，明确健康中國(guó)建設的宏偉藍圖和行動綱領，并對(duì)加強醫教協同，建立完善醫學(xué)人才培養供需平衡機制，加快建成(chéng)适應行業特點的院校教育、畢業後(hòu)教育、繼續教育三階段有機銜接的醫學(xué)人才培養培訓體系等提出新的要求，特别是需要加強以全科醫生爲重點的緊缺專業人才培養培訓。

  2017年，醫教協同推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展

  2017年7月11日，國(guó)務院辦公廳印發(fā)《國(guó)務院辦公廳關于深化醫教協同進(jìn)一步推進(jìn)醫學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63号）文件，加快構建标準化、規範化醫學(xué)人才培養體系，全面(miàn)提升人才培養質量。對(duì)建立完善畢業後(hòu)醫學(xué)教育制度提出了更加具體要求。意見要求“落實并加快完善住院醫師規範化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，加強師資隊伍建設，嚴格培訓過(guò)程管理和結業考核，持續加強培訓質量建設，培訓合格證書在全國(guó)範圍内有效。保障住院醫師培訓期間待遇，積極擴大全科、兒科等緊缺專業培訓規模，探索建立培訓招收計劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機制，增補建設一批住院醫師規範化培訓基地，2020年前基本滿足行業需求和人才培養需要；高校要加大投入、加快建設，提升附屬醫院臨床教學(xué)水平，將(jiāng)符合條件的附屬醫院優先納入培訓基地。穩妥推進(jìn)專科醫師規範化培訓制度試點，不斷提高臨床醫師專科診療水平，探索和完善待遇保障、質量控制、使用激勵等相關政策，逐步建立專科醫師規範化培訓制度”。

  2018年，建立健全适應行業特點的全科醫生培養制度

  2018年1月24日，國(guó)務院辦公廳印發(fā)《國(guó)務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3号）文件，強調全科醫生是居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，在基本醫療衛生服務中發(fā)揮著(zhe)重要作用，并要求加快培養大批合格的全科醫生，創新全科醫生使用激勵機制，爲衛生與健康事(shì)業發(fā)展提供可靠的全科醫學(xué)人才支撐。意見提出要擴大全科專業住院醫師規範化培訓招收規模，將(jiāng)全科專業招收任務完成(chéng)情況納入住院醫師規範化培訓基地考核，并與财政補助資金挂鈎。同時(shí)，提出認定爲住院醫師規範化培訓基地的綜合醫院（含中醫、中西醫結合、民族醫醫院）要加強全科專業基地建設，增加全科醫療診療科目，獨立設置全科醫學(xué)科，以人才培養爲目的，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。

  2018年8月27日，國(guó)家衛生健康委員會(huì)印發(fā)《關于印發(fā)住院醫師規範化培訓基地（綜合醫院）全科醫學(xué)科設置指導标準（試行）的通知》（國(guó)衛辦科教發(fā)〔2018〕21号）文件，明确了住院醫師規範化培訓基地（綜合醫院）全科醫學(xué)科設置指導标準，并提出到2020年，住院醫師規範化培訓基地（綜合醫院）仍未獨立設置全科醫學(xué)科或未達到設置指導标準要求的，取消其培訓基地資格。

  2019年，住院醫師規範化培訓寫入《中華人民共和國(guó)基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》

  2019年12月28日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務委員會(huì)第十五次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》，將(jiāng)包括住院醫師規範化培訓在内的醫療衛生人員培養寫入國(guó)家法律：

  第五十二條　國(guó)家制定醫療衛生人員培養規劃，建立适應行業特點和社會(huì)需求的醫療衛生人員培養機制和供需平衡機制，完善醫學(xué)院校教育、畢業後(hòu)教育和繼續教育體系，建立健全住院醫師、專科醫師規範化培訓制度，建立規模适宜、結構合理、分布均衡的醫療衛生隊伍。

國(guó)家加強全科醫生的培養和使用。全科醫生主要提供常見病、多發(fā)病的診療和轉診、預防、保健、康複，以及慢性病管理、健康管理等服務。

  2020年，面(miàn)對(duì)新機遇和新挑戰，提出新要求

  2020年9月23日，國(guó)務院辦公廳印發(fā)《國(guó)務院辦公廳關于加快醫學(xué)教育創新發(fā)展的指導意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34号）文件，提出加強救死扶傷的道(dào)術、心中有愛的仁術、知識紮實的學(xué)術、本領過(guò)硬的技術、方法科學(xué)的藝術的教育，培養醫德高尚、醫術精湛的人民健康守護者的新内涵。意見在進(jìn)一步強化住院醫師醫德醫風等能(néng)力培養，以及加大全科等緊缺專業住院醫師培訓力度和薪酬待遇予以傾斜的同時(shí)，并提出住培基地與面(miàn)向(xiàng)社會(huì)招收的培訓對(duì)象簽訂勞動合同和“兩(liǎng)個同等對(duì)待”的政策要求：

  1.面(miàn)向(xiàng)社會(huì)招收的普通高校應屆畢業生培訓對(duì)象培訓合格當年在醫療衛生機構就(jiù)業的，在招聘、派遣、落戶等方面(miàn)，按當年應屆畢業生同等對(duì)待。

  2.對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)曆臨床醫師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面(miàn)，與臨床醫學(xué)、中醫專業學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。

  2021年，住院醫師規範化培訓寫入《中華人民共和國(guó)醫師法》

  2021年8月20日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務委員會(huì)第三十次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫師法》，從立法層面(miàn)保障醫師合法權益、規範執業行爲和加強醫師隊伍建設：

  第三十七條　國(guó)家制定醫師培養規劃，建立适應行業特點和社會(huì)需求的醫師培養和供需平衡機制，統籌各類醫學(xué)人才需求，加強全科、兒科、精神科、老年醫學(xué)等緊缺專業人才培養。

  國(guó)家采取措施，加強醫教協同，完善醫學(xué)院校教育、畢業後(hòu)教育和繼續教育體系。

  國(guó)家通過(guò)多種(zhǒng)途徑，加強以全科醫生爲重點的基層醫療衛生人才培養和配備。

  國(guó)家采取措施，完善中醫西醫相互學(xué)習的教育制度，培養高層次中西醫結合人才和能(néng)夠提供中西醫結合服務的全科醫生。

  第三十八條　國(guó)家建立健全住院醫師規範化培訓制度，健全臨床帶教激勵機制，保障住院醫師培訓期間待遇，嚴格培訓過(guò)程管理和結業考核。

  國(guó)家建立健全專科醫師規範化培訓制度，不斷提高臨床醫師專科診療水平。

  2021年，取得住院醫師規範化培訓合格證書納入臨床、口腔、中醫類别主治醫師報考條件

  2021年6月30日，人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛生健康委、國(guó)家中醫藥局聯合印發(fā) 《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》（人社部發(fā)〔2021〕51号）文件，將(jiāng)納入取得住院醫師規範化培訓合格證書納入臨床、口腔、中醫類别主治醫師的中級職稱考試報名條件中：

  具備博士學(xué)位，并取得住院醫師規範化培訓合格證書；或具備碩士學(xué)位，取得住院醫師規範化培訓合格證書後(hòu)從事(shì)醫療執業活動滿2年；或具備大學(xué)本科學(xué)曆或學(xué)士學(xué)位，取得住院醫師規範化培訓合格證書後(hòu)從事(shì)醫療執業活動滿2年；或具備大學(xué)本科學(xué)曆或學(xué)士學(xué)位，經(jīng)執業醫師注冊後(hòu)從事(shì)醫療執業活動滿4年；或具備大專學(xué)曆，經(jīng)執業醫師注冊後(hòu)從事(shì)醫療執業活動滿6年；或具備中專學(xué)曆，經(jīng)執業醫師注冊後(hòu)從事(shì)醫療執業活動滿7年。

  2022年，總結實踐經(jīng)驗，更新修訂兩(liǎng)個标準

  2022年8月5日，中國(guó)醫師協會(huì)印發(fā)《中國(guó)醫師協會(huì)關于印發(fā)《住院醫師規範化培訓内容與标準（2022年版）》《住院醫師規範化培訓基地标準（2022年版）》的通知》（醫協函〔2022〕565号），在總結實踐經(jīng)驗的基礎上，更新修訂了住院醫師規範化培訓兩(liǎng)個标準，以鞏固完善住院醫師規範化培訓制度，進(jìn)一步提升培訓質量。