26歲的麥麥提阿蔔杜拉是一名新疆籍在饒務工人員。3個月前他突然出現無明顯誘因的骶尾部疼痛,用手觸摸時(shí)能(néng)夠明顯地感覺到有包塊。每次發(fā)作時(shí)疼痛難忍,包塊破潰流膿後(hòu)疼痛又稍有緩解,如此反複,卻一直未能(néng)找到病因,嚴重影響其日常生活。5天前麥麥提阿蔔杜拉再次出現骶尾部疼痛,行動困難,其家人連忙送其到我院肛腸外科門診。接診的普外科副主任錢坤(肛腸外科負責人)憑借多年行醫經(jīng)驗,初步判斷患者可能(néng)患上比較罕見的“藏毛窦”,經(jīng)相關檢查後(hòu),患者被(bèi)診斷爲“藏毛窦合并感染”。
藏毛窦和藏毛囊腫(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)統稱爲藏毛疾病(Pilonidal disese),是在骶尾部臀間裂的軟組織内一種(zhǒng)慢性窦道(dào)或囊腫,内藏毛發(fā)是其特征。也可表現爲骶尾部急性膿腫,穿破後(hòu)形成(chéng)慢性窦道(dào),或暫時(shí)愈合,終又穿破,如此可反複發(fā)作。囊腫内伴肉芽組織,纖維增生,常含一簇毛。雖在出生後(hòu)可見此病,但多在青春期後(hòu)20~30歲發(fā)生,因毛發(fā)脂腺活動增加,才出現症狀。
由于患者病變範圍超過(guò)4cm,考慮到該患者病情複雜,且目前市内對(duì)這(zhè)類疾病尚無獨立開(kāi)展單位,省内也少有醫院開(kāi)展,可借鑒的經(jīng)驗少之又少。但是,打鐵還(hái)需自身硬,在普外科丁金火主任的指導下,錢坤團隊反複驗證,根據病人病情最終從備選的幾套手術方案中選擇了比較複雜的術式Limberg手術。這(zhè)種(zhǒng)手術療效确切,複發(fā)率低,但步驟複雜,牽涉到皮瓣轉移,需要注意的關鍵技術很多,稍有不慎容易失敗,所幸,經(jīng)過(guò)缜密的術前準備,手術非常順利,病人住院10天滿意出院。
據麥麥提阿蔔杜拉講,由于自己家人漢語水平較低,僅能(néng)進(jìn)行簡單的漢語交流,錢坤醫師及護士爲讓他能(néng)夠明白自己的病情,經(jīng)常耐心地通過(guò)微信、手機翻譯軟件等與其溝通,讓他對(duì)自己的病情有了很清晰地了解。因爲是在他鄉陌生環境手術,他很是恐懼,但是醫護人員像親人般地對(duì)待他,讓他不再害怕。